Los ítems negativos comprendían un factor débil menor (impotencia) que no era estable entre los grupos. La eliminación de los ítems 5, 6 y 8 resultó en una forma corta limpia e invariante (CAS-R 5) con propiedades superiores que pueden implicar decisiones e intervenciones de enfermería respecto al control percibido.
Ali et al. (Mié,) estudiaron esta cuestión.