ผลของการใชคลปวดโอใหความรและโทรศพทตดตามในผปวยทใชวารฟารน ตอผลลพธทางคลนก ความร และความรวมมอการใชยา Effects of Educational Video Clips and Follow-up Phone Calls on Clinical Outcomes, Knowledge, and Medication Adherence in Patients on Warfarin

บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใช้คลิปวิดีโอให้ความรู้และโทรศัพท์ติดตาม เปรียบเทียบกับการดูแลแบบปกติในผู้ป่วยที่ใช้ยาวาร์ฟาริน วิธีการศึกษา: การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยในคลินิกวาร์ฟารินศัลยกรรมทรวงอก ที่มีค่า International Normalized Ratio (INR) อยู่นอกช่วงเป้าหมาย 160 ราย สุ่มแบ่งกลุ่มด้วยวิธีแบ่งเป็นบล็อก เป็นกลุ่มควบคุม (ดูแลแบบปกติ) และกลุ่มทดลอง กลุ่มละ 80 ราย การแทรกแซงคือ ให้ความรู้เรื่องยาวาร์ฟารินผ่านคลิปวิดีโอภาษาไทยหรือมลายูร่วมกับโทรศัพท์ติดตามโดยเภสัชกร หลังการแทรกแซงเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างกลุ่ม คือ ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่า INR อยู่ในช่วงเป้าหมาย ใช้สถิติ chi-square test ค่าเฉลี่ยระยะเวลาที่ INR อยู่ในช่วงเป้าหมาย (%Time in therapeutic range; %TTR) ความรู้เกี่ยวกับวาร์ฟาริน และความร่วมมือใช้ยาด้วยวิธีนับเม็ดยา ใช้สถิติ independent t-test ส่วนความร่วมมือใช้ยาด้วยแบบวัด MAST ใช้สถิติ Mann Witney U test ผลการศึกษา: 1 เดือนหลังการแทรกแซง กลุ่มทดลองมีร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่า INR อยู่ในช่วงเป้าหมาย คะแนนความร่วมมือในการใช้ยา (ทั้งการนับเม็ดยาและ MAST) และคะแนนความรู้ มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (P-value = 0.039, < 0.001,< 0.001 และ 0.043 ตามลำดับ) 3 เดือนหลังการแทรกแซง กลุ่มทดลองมีร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่า INR อยู่ในช่วงเป้าหมาย และ %TTR มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (P-value = 0.035 และ 0.041 ตามลำดับ) สรุป: คลิปวิดีโอให้ความรู้และการโทรศัพท์ติดตามโดยเภสัชกร ทำให้ผู้ป่วยมีค่า INR อยู่ในช่วงเป้าหมาย %TTR ความร่วมมือใช้ยา และความรู้เกี่ยวกับวาร์ฟารินมากกว่าการดูแลแบบปกติ ควรสนับสนุนในคลินิกวาร์ฟารินให้กว้างขวาง คำสำคัญ: วาร์ฟาริน; โทรศัพท์ติดตาม; ค่า INR; ความร่วมมือในการใช้ยา; คลิปวิดีโอให้ความรู้ Abstract Objective: To evaluate the effects of educational video clips and follow-up phone calls compared to standard care in patients on warfarin. Methods: In this randomized controlled trial, 160 patients from a clinic for thoracic surgery and warfarin treatment with International Normalized Ratio (INR) levels outside the target range were randomly assigned to either the control group (standard care) or the intervention group by block randomization (80 each). The intervention included warfarin education via Thai or Malay video clips, along with follow-up phone calls by a pharmacist. Outcomes were compared between groups, measured by the percentage of patients with INR within the target range (using the chi-square test), %Time in Therapeutic Range (%TTR), warfarin knowledge, and medication adherence. Adherence was assessed by pill count (using the independent t-test) and the Medication Adherence Scale for Thais (using the Mann-Whitney U test). Results: One-month post-intervention, the intervention group showed significantly higher percentages of patients with INR within the target range and medication adherence scores (pill count and MAST), also better knowledge (p=0.039, <0.001, <0.001, and 0.043, respectively). Three months post-intervention, the intervention group had significantly higher INR within the target range and %TTR compared to the control group (p=0.035, 0.041). Conclusion: Video clips and pharmacist follow-up calls significantly improved INR control, %TTR, medication adherence, and warfarin knowledge in patients compared to standard care. This intervention should be continued in warfarin clinics. Keywords: warfarin; telephone follow-up; INR; medications compliance; educational video clip