RESUMEN Introducción La apalutamida (APA) es un inhibidor de la señalización de los receptores androgénicos ampliamente utilizado para el cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas (mHSPC), aunque puede inducir hipotiroidismo. Informamos de un caso grave de hipotiroidismo inducido por APA en un paciente con historial de tiroidectomía total. Presentación del caso Un hombre de 65 años que recibía levotiroxina (175 μg/día) después de la tiroidectomía fue diagnosticado con mHSPC (puntaje de Gleason 4 + 4; PSA 13 904 ng/mL) con hallazgos sugestivos de coagulación intravascular diseminada asociada al cáncer. Tras la iniciación de APA (240 mg/día), el PSA disminuyó rápidamente a 0.01 ng/mL. Sin embargo, los niveles de TSH aumentaron progresivamente a pesar de aumentar la levotiroxina a 275 μg/día. Después de una interrupción del seguimiento de 4 meses, la TSH alcanzó 187.9 mUI/L. La retirada de APA llevó a una rápida mejora de TSH. Conclusión El monitoreo cuidadoso de TSH es esencial durante el tratamiento con APA, especialmente en pacientes con disfunción tiroidea preexistente o con tiroidectomía previa. La titulación adecuada de levotiroxina y la colaboración multidisciplinaria son esenciales para la continuación de la terapia oncológica con APA.
Furumido et al. (Sun,) estudiaron esta cuestión.