Las pruebas sensoriales cuantitativas (QST) se utilizan cada vez más para estratificar a los pacientes con dolor neuropático periférico en fenotipos sensoriales que pueden reflejar mecanismos de dolor subyacentes distintos. Sin embargo, su correspondencia con medidas objetivas de daño del nervio periférico sigue siendo poco clara. Este estudio investigó si los fenotipos basados en QST están asociados con medidas objetivas de daño del nervio periférico en pacientes con polineuropatía dolorosa. Analizamos retrospectivamente datos de 130 pacientes con polineuropatía dolorosa, quienes se sometieron a estudios de conducción nerviosa, biopsia de piel distal de la pierna y QST en el dorso del pie. Utilizando un algoritmo establecido, los pacientes fueron clasificados en 4 fenotipos sensoriales de QST: Pérdida Sensorial, Hiperalgia Mecánica, Hiperalgia Térmica y Saludable. Evaluamos la amplitud del potencial de acción del nervio sensorial sural (SNAP), la densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas utilizando marcaje inmunológico PGP9.5, TRPV1 y GAP43, así como las proporciones de TRPV1 y GAP43/PGP9.5. Estos parámetros se compararon entre los fenotipos de QST. Las asociaciones se analizaron utilizando modelos de regresión logística multinomial. Los pacientes con el fenotipo de Pérdida Sensorial, el subgrupo más prevalente, tenían amplitudes de SNAP sural y densidades de fibras nerviosas intraepidérmicas de PGP9.5, TRPV1 y GAP43 significativamente más bajas en comparación con los otros fenotipos. En comparación con la Pérdida Sensorial, la Hiperalgia Mecánica mostró amplitudes de SNAP sural más altas (P < 0.0001), proporciones de TRPV1/PGP9.5 (P = 0.018) y GAP43/PGP9.5 (P = 0.011), mientras que la Hiperalgia Térmica se asoció con amplitudes de SNAP sural más altas (P = 0.041) y una densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas de PGP9.5 (P = 0.025). Nuestro estudio demuestra que los fenotipos basados en QST están asociados con patrones distintivos de daño del nervio periférico en pacientes con polineuropatía dolorosa. Estos hallazgos sugieren que la tipificación de QST puede captar diferentes aspectos de los mecanismos de dolor subyacentes, lo que apoya su valor para la estratificación de pacientes basada en mecanismos.
Galosi et al. (Thu,) estudiaron esta cuestión.