Las recientes opciones farmacológicas para el manejo del peso incluyen los agonsitas del receptor de péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) semaglutide y liraglutide, y el péptido insulinotrópico dependiente de glucosa y agonista del receptor GLP-1 tirzepatide, pero faltan comparaciones directas de los tres tratamientos. Basado en una revisión sistemática de la literatura (RSL) y un meta-análisis de redes bayesianas (NMA), se compararon la eficacia y seguridad de semaglutide 2.4 mg, liraglutide 3 mg y tirzepatide 5, 10 y 15 mg en adultos sin diabetes tipo 2, y con obesidad (índice de masa corporal BM ≥ 30 kg/m2) u sobrepeso (BM ≥ 27 kg/m2) con ≥ 1 complicación relacionada con la obesidad. Después de una estricta evaluación de la heterogeneidad, seis de 42 ensayos controlados aleatorios identificados en la RSL fueron incluidos en el NMA. Los resultados de los estimandos de eficacia mostraron que todas las dosis de tirzepatide estaban asociadas con mejoras estadísticamente mayores en los resultados de reducción de peso en comparación con liraglutide, y para tirzepatide 10 y 15 mg en comparación con semaglutide: incluyendo porcentaje de reducción de peso (− 12.86% para tirzepatide 10 mg y − 13.95% para tirzepatide 15 mg versus liraglutide; − 4.85% y − 6.26% versus semaglutide) y circunferencia de la cintura (− 11.79 cm y − 12.30 cm versus liraglutide; − 4.81 cm y − 5.32 cm versus semaglutide). Todas las dosis de tirzepatide estaban asociadas con mejoras estadísticamente mayores en triglicéridos y presión arterial diastólica en comparación con liraglutide, y mejoras generalmente comparables en otros parámetros glucémicos, lipídicos y de presión arterial frente a liraglutide y semaglutide. Todas las intervenciones tenían un perfil de seguridad comparable. En este NMA, tirzepatide 10 y 15 mg se asociaron con una mejor eficacia frente a liraglutide, una eficacia mejorada o comparable frente a semaglutide, y todas las intervenciones tenían un perfil de seguridad generalmente comparable para lograr la reducción de peso y reducir los factores de riesgo cardiometabólicos entre pacientes con obesidad u sobrepeso. El manejo de la obesidad es crucial para reducir los riesgos para la salud asociados con la obesidad, e implica intervenciones conductuales, apoyo psicológico, cambios en la dieta y programas de actividad física. También se pueden prescribir medicamentos o considerar opciones quirúrgicas. Tres de estos medicamentos para el manejo del peso son tratamientos semanales inyectables tirzepatide y semaglutide, o liraglutide diario, que ayudan a controlar el apetito al prolongar la sensación de saciedad en los pacientes. Dado que no hay ensayos clínicos que comparen directamente tirzepatide y liraglutide, y ningún ensayo que compare los tres medicamentos, este estudio tuvo como objetivo comparar indirectamente la efectividad y seguridad de tirzepatide, semaglutide y liraglutide para la gestión del peso en pacientes sin diabetes tipo 2, que también tienen obesidad o sobrepeso. Una revisión sistemática de la literatura identificó todos los ensayos clínicos publicados que informaban sobre tirzepatide, semaglutide y liraglutide. Tras estrictos criterios de elegibilidad, seis ensayos controlados aleatorios adecuados fueron elegidos para análisis. Estos estudios tenían diseños y pacientes similares, lo que hacía posible comparar sus resultados de manera significativa. Tirzepatide demostró resultados mejorados en varios resultados, incluida la pérdida de peso y factores de salud cardiometabólica en comparación con liraglutide. En comparación con semaglutide, las dosis más altas de tirzepatide mostraron mejoras consistentes en la reducción de peso y factores de salud cardiometabólica, mientras que la dosis más baja era generalmente comparable con semaglutide. El perfil de seguridad de tirzepatide era generalmente similar al de liraglutide y semaglutide. En general, el análisis apoya la eficacia clínica y la seguridad de tirzepatide en comparación con liraglutide y semaglutide en la reducción de peso y otros resultados clínicos asociados con el manejo del peso en pacientes con obesidad o sobrepeso.
Ciudin et al. (Thu,) estudiaron esta cuestión.