Las terapias anti-tumorales, incluyendo quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida y terapia endocrina destacan un papel cada vez más importante, pero la resistencia a los fármacos limita su eficacia. En el microambiente tumoral (TME) con escasez de nutrientes, las células tumorales resisten las terapias anti-tumorales convirtiéndose en un ‘continuo de resistencia’. La reprogramación metabólica desempeña un papel esencial en el ‘continuo de resistencia’ celular. El proceso de reprogramación metabólica es heterogéneo, dinámico y complejo en células tumorales resistentes a fármacos. Algunas resisten los efectos letales de los fármacos anti-tumorales mejorando la glucólisis, algunas aumentando el metabolismo de lípidos, algunas potenciando el metabolismo de aminoácidos, y algunas incluso potenciando OXPHOS, lo cual es contrario al efecto Warburg tradicional. Estos procesos metabólicamente reprogramados podrían ayudar a las células tumorales a mantener la homeostasis redox intracelular y evadir la ferroptosis bajo tratamientos anti-tumorales. Esta revisión ha intentado describir los mecanismos comunes en células tumorales resistentes a los fármacos bajo quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida y terapia endocrina desde la perspectiva de la reprogramación metabólica, y resume los avances recientes en la investigación sobre el enfoque del metabolismo para superar la resistencia a los fármacos.
Xu et al. (Sun,) estudiaron esta cuestión.