Antecedentes La transfusión de sangre prehospitalaria es cada vez más reconocida como una intervención temprana importante en la resucitación para pacientes con shock hemorrágico. Sin embargo, las evaluaciones exhaustivas de tales programas se han visto limitadas por la heterogeneidad en la recopilación de datos, definiciones de resultados y metodologías de reporte. Esto obstaculiza la creación de comparativas efectivas, iniciativas de mejora de calidad, esfuerzos de investigación y la elaboración de protocolos y políticas. El proyecto de métricas estandarizadas de servicios médicos de emergencia (EMS) para la supervivencia en transfusiones y resucitación avanzada (SEMSTAR) buscó desarrollar elementos de datos basados en consenso y definiciones de resultados estandarizadas para facilitar el reporte consistente de programas de transfusión de sangre prehospitalaria. Métodos Se identificaron métricas de datos iniciales a través de una revisión de literatura y se encuestaron en sistemas EMS de EE. UU. que realizan transfusiones prehospitalarias. Se utilizó una metodología Delphi modificada por un panel multidisciplinario de 28 expertos en EMS, cirugía de traumatismos, medicina de transfusiones y ciencia de la resucitación. Se analizaron los umbrales predefinidos para incluir métricas, clasificar como elementos centrales o ampliados, y respaldar las definiciones de resultados estandarizadas. Resultados 89 sistemas EMS completaron la encuesta inicial de 208 posibles elementos de datos. De estos, 193 (93%) avanzaron a revisión por expertos. Los expertos alcanzaron consenso sobre 168 elementos de datos: 86 métricas centrales para reporte universal y 82 métricas ampliadas para análisis exhaustivo. También se alcanzó consenso en definiciones estandarizadas para el colapso circulatorio hemorrágico, incluyendo la estratificación por el estado de colapso circulatorio previo a la transfusión y la supervivencia después de la transfusión prehospitalaria. Siempre que fue posible, el marco resultante se basa en la infraestructura existente de datos, incluyendo el Sistema Nacional de Información de Servicios Médicos de Emergencia y variables de registros de traumatismos. Conclusión SEMSTAR establece el primer marco nacional, impulsado por consenso, para la recopilación de datos estandarizados y el reporte de resultados entre programas de transfusión de sangre prehospitalaria. Al definir métricas centrales y ampliadas con definiciones estandarizadas de supervivencia, este marco permite comparativas, mejora de calidad, e investigación multicéntrica a través de diversos sistemas EMS. La adopción de SEMSTAR permitirá una evaluación rigurosa del programa y apoyará el desarrollo de un registro nacional para avanzar en la atención basada en evidencia para pacientes con shock hemorrágico. Nivel de evidencia IV.
Levy et al. (Jue,) estudiaron esta cuestión.