Antecedentes/Objetivos: Atezolizumab más bevacizumab (Atez/Bev) es un tratamiento estándar para el carcinoma hepatocelular (CHC) irresecable, pero su eficacia antitumoral sigue siendo limitada. Se ha explorado la combinación de tratamiento loco-regional intrahepático (IHLRT) con Atez/Bev como estrategia para superar esta limitación. Este estudio tuvo como objetivo aclarar la importancia de IHLRT en el tratamiento de Atez/Bev para CHC irresecable. Métodos: Se analizaron retrospectivamente a ochenta pacientes consecutivos con CHC irresecable tratados con Atez/Bev. IHLRT se realizó en pacientes con lesiones hepáticas viables residuales susceptibles a tratamiento loco-regional durante la terapia con Atez/Bev. Se evaluó la respuesta antitumoral mediante RECIST; y también se evaluaron la supervivencia libre de progresión (SLP), la supervivencia global (SG), biomarcadores potenciales y factores contribuyentes a la SG. Resultados: IHLRT se realizó selectivamente en 20 pacientes según las condiciones clínicas individuales. Las características pretratamiento fueron comparables entre los pacientes que recibieron y no recibieron IHLRT. Tanto la mejor respuesta tumoral como la respuesta tumoral inicial fueron superiores en el grupo de IHLRT, y la SLP fue significativamente más prolongada (16.2 vs. 8.4 meses, p = 0.019), con tasas comparables de eventos adversos graves relacionados con el tratamiento. En el análisis multivariante, la función de reserva hepática, la respuesta objetiva, la relación neutrófilo-linfocito (NLR) e IHLRT fueron predictores independientes de SG (HR: 2.17, 3.13, 0.58 y 1.62; p = 0.02, <0.01, 0.03 y 0.03, respectivamente). Aunque la alta NLR fue un factor predictivo negativo, IHLRT parece mitigar el impacto pronóstico negativo de una NLR elevada. Conclusiones: El IHLRT selectivo a demanda durante el tratamiento con Atez/Bev es bien tolerado y proporciona un control tumoral superior y más duradero, particularmente en pacientes que logran una respuesta objetiva inicial.
Tajiri et al. (Sat,) estudiaron esta cuestión.