Variabilidad biológica en las concentraciones de lípidos séricos: fuentes de variación entre resultados de estudios publicados y valores predichos compuestos

Para obtener las mejores estimaciones de la variabilidad biológica intraindividual media (CVb) en las concentraciones de colesterol total (TC), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDLC), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDLC) y lípidos séricos de triglicéridos en la sangre de una persona, evaluamos los resultados de 30 estudios publicados desde 1970 hasta 1992. El modelo de efectos aleatorios, generalmente más aplicable, estimó un CVb medio de 6.1% para el TC, 7.4% para el HDLC, 9.5% para el LDLC y 22.6% para los triglicéridos. Las estimaciones compuestas del CVb medio de todos los estudios publicados evaluados por diferentes modelos de estimación oscilaron entre 6.0% y 6.4% para el TC, de 6.2% a 7.5% para el HDLC, de 7.0% a 9.6% para el LDLC y de 22.4% a 22.9% para los triglicéridos. Dos factores importantes influyeron en la variación biológica reportada de los sujetos del estudio: (a) la magnitud de la variabilidad del método analítico utilizado y (b) las características del diseño del estudio, principalmente el número de sujetos, el intervalo de muestreo y el número de mediciones por sujeto. Para el TC, encontramos una correlación positiva significativa entre el CVb medio reportado y tanto el número de sujetos del estudio como la variación analítica. Para el TC y el LDLC, estimamos el CVb como función de las características del diseño del estudio. El número de muestras de pacientes requeridas para obtener estimaciones confiables de las concentraciones de lípidos séricos se determina a partir del CVb y la variación analítica actual.