En casos de llenado persistente a pesar de la embolización, las fístulas arteriovenosas durales (dAVFs) del seno sagital inferior (ISS) pueden ser ligadas quirúrgicamente a través de un enfoque interhemisférico anterior. Un hombre de finales de sus 60 años presentó llenado persistente de una dAVF de ramas de la arteria carotídea externa después de la embolización. Se expusieron la hoz y el ISS, lo que permitió la disección de las ramas de la arteria cerebral anterior adyacente a la varices venosa y la cauterización de la hoz inferior para desprender el complejo venoso. El paciente se recuperó bien y fue dado de alta. Las dAVFs del ISS son raras y requieren un enfoque más profundo que las dAVFs del seno sagital superior, que son más comunes.
Huguenard et al. (Sun,) estudiaron esta cuestión.
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