Los tratamientos conservador y quirúrgico para la endocarditis infecciosa después de TAVI no mostraron diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria (RR: 0.95) y a 1 año (RR: 0.98).
Otro
No
¿Mejora el tratamiento quirúrgico la mortalidad en comparación con el tratamiento conservador en pacientes con endocarditis infecciosa tras la implantación de válvula aórtica transcatéter?
El manejo quirúrgico y conservador de la endocarditis infecciosa tras TAVI se asocia con tasas de mortalidad hospitalaria y a 1 año similares.
Tasa de eventos absoluta: 0% vs 0%
Resumen Antecedentes La endocarditis infecciosa después de la implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI-IE) es una complicación rara pero grave asociada con alta morbilidad y mortalidad. Las estrategias para manejar la TAVI-IE varían significativamente, y aún se debate el enfoque terapéutico óptimo. Por lo tanto, el objetivo de este meta-análisis es comparar los resultados entre el tratamiento conservador y el quirúrgico en pacientes con TAVI-IE, con el fin de aclarar el enfoque terapéutico óptimo en esta población. Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática en tres bases de datos diferentes (PubMed, Scopus, Web of Science) para identificar estudios que evaluaran las diferencias entre el tratamiento conservador y el quirúrgico en el resultado de pacientes con TAVI-IE. Después de seleccionar todos los estudios disponibles de acuerdo con las pautas de los Ítems Preferidos para Informes de Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA), se realizó un meta-análisis. Los resultados se informaron como razones de riesgo (RR) junto con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (95%CI). Resultados Se seleccionaron un total de 13 estudios para la extracción de datos e inclusión en el meta-análisis. No se observó una diferencia significativa en cuanto a la mortalidad hospitalaria (RR: 0.95, 95% CI: 0.78-1.17, p=0.62, I2=0%) y mortalidad a 1 año (RR: 0.98, 95% CI: 0.84-1.15, p=0.80, I2=0%) entre el tratamiento conservador y el quirúrgico en pacientes con TAVI-IE. Además, no se identificó evidencia de sesgo de publicación basado en las pruebas de Egger y Begg (todos p>0.05). Finalmente, con base en análisis de sensibilidad leave-one-out, no se notó una variación significativa en los resultados mencionados tras excluir algún estudio individual. Conclusiones Este meta-análisis demostró resultados similares, en cuanto a mortalidad, del manejo quirúrgico y conservador de la TAVI-IE. A medida que se necesitan más estudios que informen sobre mortalidad y tasas de eventos adversos para concluir de manera segura, estos hallazgos subrayan la importancia de una evaluación individualizada de cada caso de TAVI-IE, considerando el riesgo del paciente y la disponibilidad de intervención quirúrgica en cada centro.
Pyrpyris et al. (Sun,) informaron de otro. Los tratamientos conservador y quirúrgico para la endocarditis infecciosa después de TAVI no mostraron diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria (RR: 0.95) y a 1 año (RR: 0.98).