La agomelatina y la mirtazapina son antidepresivos con perfiles farmacológicos complementarios. Sin embargo, esta combinación rara vez se informa en la práctica clínica. Informamos el caso de un hombre de 54 años con enfermedad cardíaca isquémica, diabetes e hipotiroidismo, que logró una remisión completa temprana del trastorno depresivo mayor y el insomnio crónico tras tratamiento con agomelatina y mirtazapina. En el seguimiento de cuatro semanas, el paciente informó que dormía de 8 a 9 horas/noche con estado de ánimo y función cognitiva normalizados. Mantuvo una remisión completa durante más de tres meses, sin efectos adversos. Las investigaciones de laboratorio en serie y los ECG se mantuvieron estables durante todo el periodo. No se observaron eventos arítmicos ni prolongación del QTc durante el seguimiento. Aunque no se informa comúnmente juntos en la atención rutinaria, la combinación fue bien tolerada y pareció apoyar tanto la mejora del estado de ánimo como la restauración del sueño, sin efectos secundarios notables, a pesar de la presencia de múltiples comorbilidades cardiovasculares y metabólicas. Este caso añade a la creciente literatura y sugiere que esta combinación puede ser una opción útil fuera de etiqueta para pacientes seleccionados con depresión e insomnio que están en riesgo de complicaciones cardiovasculares o metabólicas.
Ahmed et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.