Diabetes y cáncer: Asociaciones, mecanismos e implicaciones para la práctica médica

Tanto la diabetes mellitus como el cáncer son enfermedades prevalentes en todo el mundo. Es evidente que hay un aumento sustancial en la incidencia de cáncer en pacientes diabéticos. Los estudios epidemiológicos han indicado que los pacientes diabéticos tienen un riesgo significativamente mayor de cánceres comunes, incluidos los cánceres de páncreas, hígado, mama, colorrectal, tracto urinario, gástrico y reproductivos femeninos. La mortalidad debida al cáncer es moderadamente mayor entre los pacientes con diabetes en comparación con aquellos sin diabetes. Hay una creciente evidencia de que algunos cánceres están asociados con la diabetes, pero los mecanismos subyacentes de esta posible asociación no se han elucidadas completamente. La insulina es un potente factor de crecimiento que promueve la proliferación celular y la carcinogénesis de manera directa y/o a través del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1). La hiperinsulinemia conduce a un aumento en la bioactividad de IGF-1 al inhibir a la proteína de unión a IGF-1. La hiperglucemia sirve como una explicación plausible subordinada de la carcinogénesis. La alta glucosa puede ejercer efectos directos e indirectos sobre las células cancerosas para promover la proliferación. Además, la inflamación crónica se considera un sello distintivo de la carcinogénesis. Los múltiples fármacos involucrados en el tratamiento de la diabetes parecen modificar el riesgo de cáncer. La detección de cáncer en una etapa temprana y el tratamiento adecuado de los pacientes diabéticos con cáncer son importantes para mejorar su pronóstico. Este documento resume las asociaciones entre diabetes y cánceres comunes, interpreta los posibles mecanismos involucrados y aborda implicaciones para la práctica médica.