Alzheimer en inicio temprano frente a inicio tardío: Más que solo la edad

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más común de demencia en la edad avanzada. Aunque es menos prevalente antes de los 65 años, sigue siendo la causa más frecuente de demencia de inicio temprano, seguida de la demencia frontotemporal. La presentación típica de la EA es la disfunción de la memoria; sin embargo, pueden ocurrir presentaciones con un deterioro cognitivo prominente en otros dominios además de la memoria, como la apraxia prominente, problemas del lenguaje o disfunción ejecutiva, que son relativamente más comunes en la EA de inicio temprano. En este estudio descriptivo retrospectivo, determinamos la prevalencia de presentaciones no relacionadas con la memoria en una gran muestra de pacientes con EA de inicio temprano en comparación con la EA de inicio tardío. Se revisaron los archivos clínicos de 270 pacientes con EA que comenzaron antes de los 65 años y 90 pacientes con EA de inicio tardío (65 años). Los pacientes fueron clasificados como presentación de memoria y presentación no relacionada con la memoria según su presentación clínica. La edad media del grupo de inicio temprano fue de 56 +/- 5 años y 74 +/- 6 años para el grupo de inicio tardío. Un tercio del grupo de EA de inicio temprano presentó síntomas no relacionados con la memoria en comparación con solo el 6% en el grupo de inicio tardío (p < 0.001). Dentro del grupo con presentaciones no relacionadas con la memoria, la apraxia/disfunción visuoespacial fue el síntoma más prevalente (12%). Los pacientes con EA de inicio temprano a menudo presentan un fenotipo no relacionado con la memoria, del cual la apraxia/disfunción visuoespacial es el síntoma de presentación más común. Las presentaciones atípicas de la EA deben considerarse en el diagnóstico diferencial clínico de la demencia de inicio temprano.