Informe del Grupo de Trabajo de la Sociedad de Trastornos del Movimiento sobre la escala de estadios de Hoehn y Yahr: Estado y recomendaciones del Grupo de Trabajo de la Sociedad de Trastornos del Movimiento sobre escalas de evaluación para la enfermedad de Parkinson

El Grupo de Trabajo de la Sociedad de Trastornos del Movimiento para Escalas de Evaluación de la enfermedad de Parkinson (EP) preparó una crítica de la escala de Hoehn y Yahr (HY). Las fortalezas de la escala HY incluyen su amplia utilización y aceptación. Los estadios progresivamente más altos se correlacionan con estudios de neuroimagen de pérdida dopaminérgica, y existen altas correlaciones entre la escala HY y algunas escalas estandarizadas de deterioro motor, discapacidad y calidad de vida. Las debilidades incluyen la mezcla de deterioro y discapacidad en la escala y su no linealidad. Debido a que la escala HY se centra fuertemente en la inestabilidad postural como el índice principal de la gravedad de la enfermedad, no captura completamente prejuicios ni discapacidades de otras características motoras de la EP y no proporciona información sobre problemas no motores. Las pruebas clinimétricas directas de la escala HY han sido muy limitadas, pero la escala cumple al menos algunos criterios de fiabilidad y validez, especialmente para los rangos intermedios de la escala (Estadios 2-4). Aunque se ha adoptado ampliamente una "escala HY modificada" que incluye incrementos de 0.5, no hay datos clinimétricos disponibles sobre esta adaptación. El Grupo de Trabajo recomienda que: (1) se utilice la escala HY en su forma original para la presentación demográfica de grupos de pacientes; (2) cuando se utilice la escala HY para la descripción de grupos, se deben informar las medianas y rangos y el análisis de cambios debe utilizar métodos no paramétricos; (3) en entornos de investigación, la escala HY es útil principalmente para definir criterios de inclusión/exclusión; (4) para mantener la simplicidad, los clínicos deben "calificar lo que ven" e incorporar, por lo tanto, comorbilidades al asignar un estadio HY; y (5) debido al amplio uso de la escala HY modificada con incrementos de 0.5, esta adaptación merece pruebas clinimétricas. Sin tales pruebas, sin embargo, se deben mantener las escalas originales de cinco puntos.