Ultrasonido en el punto de atención para el diagnóstico de TB extrapulmonar

ANTECEDENTES A pesar de la alta morbilidad y mortalidad a nivel mundial, el diagnóstico microbiológico estándar para la TB requiere infraestructura de laboratorio inaccesible en muchas áreas con recursos limitados y puede ser insuficiente para identificar la enfermedad extrapulmonar. El ultrasonido en el punto de atención (POC) facilita la visualización de manifestaciones extrapulmonares, permitiendo un diagnóstico independiente del laboratorio, pero su utilidad diagnóstica sigue siendo incierta. MÉTODOS Llevamos a cabo una revisión sistemática de cinco bases de datos en línea para estudios que informan hallazgos de ultrasonido entre casos con y sin TB extrapulmonar (EPTB). Un mínimo de dos autores revisaron de forma independiente cada artículo y extrajeron los elementos de datos de interés. Realizamos una serie de meta-análisis univariados utilizando un modelo de efectos aleatorios para calcular la estimación del efecto combinado y el intervalo de confianza (IC) del 95% para cada resultado: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). RESULTADOS De 279 artículos identificados, se incluyeron 6. Hubo 699 casos de EPTB entre 1,633 participantes. La estimación de sensibilidad combinada fue de 0.72 (IC del 95% 0.57-0.88). La estimación de especificidad combinada fue de 0.77 (IC del 95% 0.63-0.90). Las estimaciones de VPP y VPN fueron respectivamente de 0.67 (IC del 95% 0.47-0.87) y 0.85 (IC del 95% 0.77-0.93). CONCLUSIÓN El ultrasonido POC mostró características modestas de prueba para diagnosticar EPTB, lo que puede constituir una mejora sobre algunos diagnósticos actualmente disponibles.