Actividades profesionales confiables frente a competencias y habilidades: Explorando por qué diferentes conceptos a menudo se confunden

A pesar de las explicaciones en la literatura, una pregunta recurrente en el uso de actividades profesionales confiables (APCs) es cómo diferenciarlas de las competencias y habilidades. En este artículo, intentamos analizar las causas de la confusión y la fusión frecuente de las APCs con competencias y habilidades, y argumentamos por qué la distinción es importante para la educación, la calificación y la seguridad del paciente. 'Traqueotomía', 'punción lumbar', 'colaboración interprofesional', por ejemplo, son coloquialmente llamadas 'habilidades', pero es la capacidad de una persona para realizar estas actividades lo que es la verdadera habilidad; la APC es simplemente la actividad en sí. Identificamos dos posibles causas para la confusión. Una es una tendencia a enmarcar todos los objetivos educativos como APCs. Muchos objetivos de la formación médica pueden conceptualizarse como APCs, si 'la capacidad de hacer X' es la competencia correspondiente; pero eso no funciona para todos. Ofrecemos maneras de abordar los objetivos de formación que no se conceptualizan de manera útil como APCs. Una causa más fundamental se relaciona con las decisiones de confianza. El permiso para contribuir a la atención sanitaria refleja la confianza. Las decisiones de confianza son los enlaces o pivotes entre la preparación de una persona para la tarea y la ejecución real de la tarea. Sin embargo, si las decisiones de confianza no conducen a una mayor autonomía en la práctica de la atención sanitaria, sino que solo sirven para decidir sobre el avance a una siguiente etapa de la formación, las APCs pueden convertirse en las casillas que los aprendices sienten que necesitan marcar para 'aprobar'. Gradualmente, entonces, las APCs pueden perder su significado original de unidades de práctica para las cuales uno se califica.