Tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior – parte I: anatomía, biomecánica, incorporación e fijación del injerto

La selección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es crítica, ya que sigue siendo uno de los factores más fácilmente ajustables que afectan la ruptura del injerto y las tasas de reoperación. Se informa que los injertos autólogos comúnmente utilizados, incluidos el tendón de isquiotibiales, el tendón de cuádriceps y el injerto hueso-tendón-rótula-hueso, son biomecánicamente equivalentes o superiores en comparación con el LCA nativo. A pesar de esto, dichos injertos no pueden replicar perfectamente las características anatómicas e histológicas complejas del LCA nativo. Aunque sigue existiendo evidencia inconclusa sobre la superioridad de un injerto autólogo en términos de incorporación y madurez del injerto, los injertos alogénicos parecen demostrar una incorporación y madurez más lentas en comparación con los injertos autólogos. La fijación del injerto también afecta las propiedades del injerto y los resultados subsecuentes, con cada técnica teniendo ventajas y desventajas únicas que deben considerarse cuidadosamente durante la selección del injerto.