Remodelación de arterias espirales e invasión de trofoblastos en la preeclampsia y restricción del crecimiento fetal

Se piensa que la incapacidad para transformar las arterias espirales uteroplacentarias subyace a los trastornos del embarazo, incluyendo la preeclampsia y la restricción del crecimiento fetal (RCF). En este estudio, se examinaron la remodelación de las arterias espirales y el trofoblasto citotrofoblástico extravelloso en biopsias de la cama placentaria de embarazos normales (n = 25), preeclampsia (n = 22) y RCF severa (n = 10), y luego se compararon con parámetros clínicos. Las biopsias se tiñeron inmunológicamente para determinar la integridad de la pared del vaso, la ubicación/densidad del trofoblasto citotrofoblástico extravelloso, el fibrinoide periarterial y el endotelio. La interrupción muscular se redujo en las arterias espirales miometriales en la preeclampsia (P = 0.0001) y en la RCF (P = 0.0001) en comparación con los controles. Los vasos miometriales de casos con peso al nacer en el percentil 5. Menos trofoblasto citotrofoblástico extravelloso rodeó tanto los vasos deciduales como los miometriales en el grupo normal y en el grupo de preeclampsia en comparación con el grupo de RCF (P = 0.001). Para los vasos miometriales, el grupo normal contenía más trofoblasto citotrofoblástico intramural que en la preeclampsia (P = 0.015). Los vasos deciduales en el grupo de RCF tenían menos depósito de fibrinoide en comparación con los controles (P = 0.013). Para los vasos miometriales, se depositó menos fibrinoide tanto en el grupo de preeclampsia (P = 0.0001) como en el grupo de RCF (P = 0.01) en comparación con los controles, y se depositó menos fibrinoide en el grupo de preeclampsia en comparación con el grupo de RCF (P<0.02). Un defecto mayor en la remodelación de las arterias espirales miometriales ocurre en la preeclampsia y la RCF que está vinculado a parámetros clínicos. El trofoblasto citotrofoblástico extravelloso intersticial no se reduce en la preeclampsia pero se incrementa en la RCF.