Cáncer gástrico—Epidemiología, factores de riesgo modificables y no modificables, desafíos y oportunidades: Una revisión actualizada

El cáncer gástrico representa un desafío significativo para la salud global debido a sus altas tasas de mortalidad e incidencia, particularmente en Asia Oriental, Europa Oriental y América del Sur. Esta revisión exhaustiva sintetiza los últimos datos epidemiológicos y explora tanto los factores de riesgo modificables como los no modificables asociados con el cáncer gástrico, con el objetivo de delinear la etiología multifactorial de esta enfermedad. Los factores de riesgo modificables incluyen la infección por Helicobacter pylori, la obesidad, los hábitos dietéticos, el tabaquismo y el consumo de alcohol, mientras que los factores no modificables comprenden predisposiciones genéticas, edad, antecedentes familiares y género masculino. La interacción de estos factores impacta significativamente el riesgo y la progresión del cáncer gástrico, sugiriendo estrategias preventivas potenciales. Los desafíos en el tratamiento del cáncer gástrico son considerables, en gran parte debido al diagnóstico en etapas avanzadas y a la heterogeneidad de la enfermedad, que complican los regímenes de tratamiento efectivos. Las estrategias de tratamiento actuales implican una combinación de cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas. El régimen FLOT (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatino y Docetaxel) es ahora un estándar para los casos resecables en Europa y EE. UU., mostrando tasas de supervivencia y respuesta superiores a los regímenes ECF y ECX. Para el cáncer gástrico HER2 positivo, el trastuzumab combinado con quimioterapia mejora la supervivencia general, como demostró el ensayo ToGA. Además, los inhibidores de puntos de control inmunitario como el pembrolizumab y el nivolumab ofrecen resultados prometedores. Sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años sigue siendo baja, subrayando la urgencia de enfoques terapéuticos mejorados. Avances recientes en biología molecular y genómica del cáncer han comenzado a abrir el camino para la medicina personalizada en el tratamiento del cáncer gástrico, centrándose en terapias dirigidas a moléculas y la inmunoterapia. Esta revisión también destaca la necesidad crítica de mejores métodos de detección que podrían facilitar la detección y el tratamiento precoz, mejorando potencialmente el pronóstico. Al integrar conocimientos epidemiológicos con nuevas estrategias terapéuticas, este artículo tiene como objetivo comprender a fondo la dinámica del cáncer gástrico y delinear un marco para la investigación y el manejo clínico futuros, abogando por un enfoque multidisciplinario para abordar esta formidable enfermedad.