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Propósito Hace más de dos décadas, un grupo de trabajo internacional estableció los Criterios de Respuesta en Neuroblastoma Internacionales (INRC) para evaluar la respuesta al tratamiento en niños con neuroblastoma. Sin embargo, este sistema requiere modificaciones para incorporar técnicas de imagen modernas y nuevos métodos para cuantificar la enfermedad de médula ósea que no estaban ampliamente disponibles anteriormente. El Instituto Nacional del Cáncer patrocinó una reunión de planificación de ensayos clínicos en 2012 para actualizar y refinar los criterios de respuesta para pacientes con neuroblastoma. Métodos Investigadores multidisciplinarios de 13 países revisaron datos de ensayos publicados realizados a través de grupos cooperativos, consorcios y únicas instituciones. Se utilizaron datos tanto de ensayos prospectivos como retrospectivos para refinar el INRC. Se llevaron a cabo conferencias internacionales mensuales desde 2011 hasta 2015, y se alcanzó un consenso a través de la revisión por parte del liderazgo del grupo de trabajo y del consejo de liderazgo de la Reunión de Planificación de Ensayos Clínicos del Instituto Nacional del Cáncer. Resultados La respuesta general en el INRC revisado integrará la respuesta tumoral en el tumor primario, las metástasis en tejidos blandos y huesos, y la médula ósea. Los sitios primarios y metastásicos de tejidos blandos se evaluarán utilizando los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) y escáneres de metaiodobenzilguanidina con yodo-123 (123I-MIBG) o escáneres de tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa-18 (18F-FDG) si el tumor no es MIBG-avid. Los escáneres de 123I-MIBG o los escáneres de tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG para enfermedad no MIBG-avid reemplazan la gammagrafía ósea con difosfonatos de tecnecio-99m para la evaluación de metástasis osteomedulares. La médula ósea se evaluará mediante histología o inmunohistoquímica y citología o inmunocitoquímica. La médula ósea con ≤ 5% de involucramiento tumoral se clasificará como enfermedad mínima. Los niveles de catecolaminas urinarias no se incluirán en la evaluación de respuesta. La respuesta general se definirá como respuesta completa, respuesta parcial, respuesta menor, enfermedad estable o enfermedad progresiva. Conclusión Estos criterios revisados proporcionarán una evaluación uniforme de la respuesta a la enfermedad, mejorarán la interpretabilidad de los resultados de los ensayos clínicos y facilitarán los diseños de ensayos colaborativos.
Park et al. (Thu,) estudiaron esta cuestión.