Conceptualización de Casos en la Terapia de Aceptación y Compromiso para la Lesión Moral: Un Enfoque Activo y Continuo para Comprender e Intervenir en la Lesión Moral

La Terapia de Aceptación y Compromiso para la Lesión Moral (ACT-MI; 10-11) es una aplicación de los principios de la Terapia de Aceptación y Compromiso diseñada para ayudar a las personas a vivir sus valores, incluso en presencia de dolor moral. ACT-MI se diferencia de otros tratamientos emergentes para la lesión moral en que no se basa en un enfoque sindromal tradicional para conceptualizar la lesión moral, que trata la lesión moral como una colección de signos y síntomas a reducir. En lugar de suponer que la lesión moral causa sufrimiento a través de una constelación de síntomas que una persona tiene, en ACT-MI, la lesión moral se define por lo que una persona hace en respuesta al dolor moral. Consistente con este marco, presentamos un enfoque único para la conceptualización de casos de lesiones morales que enfatiza la función sobre la forma, proporcionando a los clientes la oportunidad de liberarse de los patrones de comportamiento que hacen que el sufrimiento relacionado con la lesión moral persista. Basado en enfoques de conceptualización que han demostrado utilidad en intervenciones existentes (por ejemplo, ACT), los clínicos de ACT-MI realizan análisis funcionales continuos para informar la conceptualización del caso y la intervención. Se utiliza el análisis funcional para interrumpir los procesos que mantienen la lesión moral, mientras el cliente y el terapeuta trabajan para identificar e intervenir en los comportamientos que refuerzan la evitación y el control de las experiencias internas dolorosas que causan la lesión moral. En el artículo actual, guiamos al lector a través de un marco para aplicar el análisis funcional a la conceptualización de la lesión moral, donde se exploran los refuerzos que impulsan la lesión moral. También proporcionamos ejemplos de preguntas que se pueden utilizar para ayudar a descubrir las funciones del comportamiento consistente con la lesión moral. Se presentan ejemplos de casos basados en nuestras experiencias tratando la lesión moral para demostrar cómo varios tipos de eventos moralmente dañinos pueden evocar diferentes características del dolor moral, que a su vez motivan diferentes repertorios de evitación y control. Estos patrones inflexibles de evitación y control crean sufrimiento al involucrarse en comportamientos diseñados para escapar del dolor moral, como el aislamiento social, la desconexión espiritual, el cuidado personal reducido, la ideación suicida y el uso de sustancias. Discutimos cómo apuntar a este sufrimiento utilizando el análisis funcional para guiar las decisiones de tratamiento, emparejando los procesos de intervención dentro de ACT-MI con las funciones específicas que el comportamiento relacionado con la lesión moral está sirviendo a un individuo. Sugerimos que el uso de procedimientos de formulación de casos analíticos funcionales descritos aquí puede ayudar a los clientes a interrumpir los patrones de comportamiento que mantienen la lesión moral y, por lo tanto, liberarlos para perseguir vidas de mayor significado y propósito.