Dolor Postoperatorio y Edad: Un Estudio de Asociación en Cohorte Retrospectiva

Antecedentes A medida que la población envejece, el número de personas mayores que se someten a cirugía aumenta. La literatura sobre la incidencia y la intensidad del dolor postoperatorio en los ancianos es contradictoria. Este estudio examina las asociaciones entre la edad y los resultados informados por los pacientes relacionados con el dolor y la gestión del dolor perioperatorio en un conjunto de datos de pacientes quirúrgicos sometidos a cuatro cirugías comunes: cirugía de columna, reemplazo de cadera o rodilla, o colecistectomía laparoscópica. Basándose en la experiencia clínica de los autores, se hipotetiza que las puntuaciones de dolor son más bajas en pacientes mayores. Métodos En esta cohorte retrospectiva, los datos del estudio se recopilaron entre 2010 y 2018 como parte del programa internacional PAIN OUT. Los pacientes completaron el Cuestionario Internacional de Resultados del Dolor en el día 1 postoperatorio. Resultados Un total de 11,510 pacientes de 26 países, 59% mujeres, con una edad media de 62 años, se sometieron a uno de los tipos de cirugía mencionados. Se detectó una gran variación dentro de cada grupo de edad para el peor dolor, sin embargo, para cada procedimiento quirúrgico, las puntuaciones medias disminuyeron significativamente con la edad (rango medio de la Escala Numérica de Calificación, 6.3 a 7.3; β = -0.2 por década; P ≤ 0.001), representando una disminución de 1.3 puntos de la Escala Numérica de Calificación a lo largo de la vida. La interferencia del dolor con actividades en la cama, sueño, respiración profunda o tos, náuseas, somnolencia, ansiedad, impotencia, administración de opioides en la sala, y deseo de más tratamiento del dolor también disminuye con la edad en dos o más de los procedimientos. A través de los procedimientos, los pacientes informaron estar en dolor severo en el día uno postoperatorio entre el 26 y 38% del tiempo, y el dolor interfirió de manera moderada a severa con el movimiento. Conclusiones Los hallazgos de los autores indican que el dolor postoperatorio disminuye con la edad creciente. Sin embargo, el cambio es pequeño y de cuestionable significancia clínica. Además, todavía hay demasiados pacientes, a cualquier edad, sometidos a cirugías comunes que padecen dolor moderado a severo, lo que interfiere con la función, apoyando la necesidad de adaptar la atención al paciente individual. Perspectiva del Editor Lo que Ya Sabemos sobre Este Tema Lo que Este Artículo Nos Dice Que Es Nuevo