Intentos de mejorar la tasa de erradicación de la infección por Helicobacter pylori

Las crecientes tasas de resistencia antimicrobiana a la claritromicina y el metronidazol presentan desafíos para mantener tasas óptimas de erradicación. Conocer la resistencia a los antibióticos a nivel local y el patrón de consumo es importante para seleccionar un régimen confiable. Además, los perfiles de efectos adversos de los regímenes terapéuticos son importantes y deben ser abordados para mejorar las tasas de cumplimiento. Se han investigado varios métodos para mejorar las tasas de erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori), incluyendo cambiar combinaciones o duraciones de medicamentos establecidos, agregar medicamentos adyuvantes o desarrollar nuevas moléculas o agentes. Las terapias cuádruples que contienen bismuto, secuenciales, concomitantes y las triples basadas en levofloxacino están reemplazando el estándar de larga data del régimen triple. A pesar de los resultados alentadores de estos regímenes, enfoques individualizados como el tratamiento después de la prueba de resistencia a antibióticos o la genotipificación CYP2C19 serían la corriente principal de la terapia futura. Debido a que problemas científicos, económicos y técnicos hacen que estas terapias avanzadas no sean adecuadas para un uso generalizado, el desarrollo futuro de la terapia para H. pylori debe dirigirse a superar la resistencia individualizada a los antibióticos. Aunque varios regímenes novedosos y agentes aditivos han indicado resultados favorables, se necesitan más estudios o validaciones para convertirse en una terapia H. pylori de uso común.