Fusión de la columna lumbar y sacra mediante fijación interna con placas de tornillo

Desde 1972 hasta 1982, 455 pacientes se sometieron a artrodesis y otras operaciones con fijación interna con placas de tornillo de la columna lumbosacra. De estos 455 pacientes, 440-413 de los cuales habían tenido fusión espinal y 27 de los cuales se habían sometido a reconstrucción de la pars interarticularis, fueron evaluados durante un período de seguimiento medio de 31.6 meses. Las principales indicaciones para la fusión posterior en una sola etapa, que se realizó en 266 casos, fueron enfermedad articular degenerativa severa y espondilólisis dolorosa, mientras que las indicaciones primarias para la reparación combinada anterior y posterior, que se llevó a cabo en 145 casos, fueron espondilolistesis y tumores malignos. Dos casos tuvieron fusión anterior en una sola etapa. La cirugía anterior inicial se realizó para lograr reducción del desplazamiento vertebral, mientras que el enfoque posterior se llevó a cabo para permitir la fusión de las articulaciones posteriores y la osteosíntesis; se adhirieron placas de tornillo diseñadas específicamente al pedículo para este propósito. La tasa de fusión sólida fue del 97.4% en los procedimientos posteriores de una sola etapa y del 100% en los pacientes que fueron tratados mediante un enfoque combinado. Solo se encontraron cinco complicaciones neurológicas del enfoque combinado (dos síndromes de cauda equina regresivos y tres paresias regresivas de la raíz nerviosa L5), y estas ocurrieron al principio de la investigación, cuando la técnica aún estaba siendo perfeccionada. Solo seis casos del enfoque posterior en una sola etapa presentaron una lesión monorradicular que desapareció después de que se retiró el tornillo óseo ofensivo. Tales complicaciones se pueden evitar si el cirujano está completamente familiarizado con las técnicas descritas.