Caracterización funcional de masas adrenocorticales en pacientes no oncológicos usando 68Ga-pentixafor

Nuestro objetivo fue investigar el valor diagnóstico y pronóstico de la imagenología PET/CT con 68Ga-pentixafor en pacientes no oncológicos con masas suprarrenales sospechosas. Métodos: Se incluyó retrospectivamente a sesenta y cuatro pacientes que tenían masas suprarrenales benignas en la TC en nuestro estudio. Todos los pacientes se sometieron a PET/CT con 68Ga-pentixafor, y 56 de estos pacientes posteriormente se sometieron a adrenalectomía. Los subtipos de 81 tumores adrenales, incluidos 14 nódulos adrenales no funcionales, 4 adenomas productores de cortisol, 41 adenomas productores de aldosterona, 5 casos de hiperplasia adrenal unilateral sospechada, 15 casos de hiperplasia idiopática de aldosterona, y 2 feocromocitomas, se determinaron por histología o evaluaciones de seguimiento. La eficiencia diagnóstica de la lateralización funcional se calculó mediante análisis visual. También se calcularon los parámetros semicuantitativos de estas lesiones, incluidos SUVmax, la relación de SUVmax lesional a SUVmean hepático normal (LLR) y la relación de SUVmax lesional a SUVmean del tejido adrenal contralateral (LCR). También se realizó un análisis dinámico en 15 pacientes. Además, se evaluaron y compararon los resultados clínicos en pacientes que se sometieron a adrenalectomía. Resultados: La sensibilidad y especificidad de la PET con 68Ga-pentixafor para la lateralización funcional en pacientes con lesiones adrenocorticales fueron del 97.8% (45/46) y 87.5% (14/16), respectivamente. Las 2 lesiones de feocromocitoma tuvieron una captación de pentixafor más baja que las glándulas suprarrenales normales. Los adenomas adrenocorticales funcionales (activos) mostraron un SUVmax elevado de 16.3 ± 7.9, en comparación con 4.4 ± 1.7 en adenomas no funcionales (inactivos) y 5.5 ± 2.7 en lesiones de hiperplasia (P < 0.001). SUVmax mostró una sensibilidad del 90.9% y una especificidad del 85.3% (área bajo la curva característica operativa del receptor, 0.96; P < 0.001). Los parámetros semicuantitativos de 68Ga-pentixafor fueron significativamente más altos en pacientes con resultados preferibles (curados/mejorados) (SUVmax, 15.5 ± 8.0; LLR, 6.5 ± 4.3; LCR, 6.2 ± 5.0) que en pacientes con resultados no preferibles (sin mejora) (SUVmax, 4.2 ± 0.5; LLR, 1.3 ± 0.2; LCR, 1.5 ± 0.6; todos P < 0.001). Conclusión: La imagenología PET/CT con 68Ga-pentixafor exhibe un gran potencial para la lateralización funcional y caracterización no invasiva en pacientes con masas adrenocorticales.