Modificaciones Propuestas a los Criterios de Duke para el Diagnóstico de Endocarditis Infecciosa

Aunque la sensibilidad y especificidad de los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis infecciosa (EI) han sido validadas por investigadores de Europa y Estados Unidos, persisten varias deficiencias en este esquema. La base de datos de EI de Duke contiene registros recopilados prospectivamente sobre más de 800 casos de EI definitiva y posible desde 1984. También se mantienen bases de datos sobre ecocardiogramas y sobre pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus en el Centro Médico de la Universidad de Duke. Los análisis de estas bases de datos, nuestra experiencia con los criterios de Duke en la práctica clínica y el análisis del trabajo de otros nos han llevado a proponer las siguientes modificaciones al esquema de Duke. La categoría "EI posible" debería definirse como tener al menos 1 criterio mayor y 1 criterio menor o 3 criterios menores. El criterio menor "ecocardiograma consistente con EI pero que no cumple con el criterio mayor" debería eliminarse, dado el uso generalizado de la ecocardiografía transesofágica (TEE). La bacteriemia por S. aureus debería considerarse un criterio mayor, independientemente de si la infección es adquirida nosocomialmente o si hay una fuente de infección removible presente. La serología positiva para la fiebre Q debería cambiarse a un criterio mayor.