Aneurisma de la arteria coronaria: Evaluación, pronóstico y estrategias de tratamiento propuestas

El aneurisma de la arteria coronaria es un trastorno raro, que ocurre en el 0.3%-4.9% de los pacientes que se someten a una angiografía coronaria. La aterosclerosis representa más del 90% de los aneurismas de la arteria coronaria en adultos, mientras que la enfermedad de Kawasaki es responsable de la mayoría de los casos en niños. Recientemente, con la llegada de la implantación de stents que liberan fármacos, ha habido informes crecientes que sugieren que los stents causan aneurismas coronarios, meses o años después del procedimiento. La fisiopatología del aneurisma de la arteria coronaria no se comprende completamente, pero se piensa que es similar a la de los aneurismas de vasos más grandes, con la destrucción de la media arterial, el adelgazamiento de la pared arterial, el aumento del estrés en la pared y la dilatación progresiva del segmento de la arteria coronaria. La angiografía coronaria sigue siendo la herramienta estándar de oro, proporcionando información sobre el tamaño, la forma y la ubicación, y también es útil para planificar la estrategia de resección quirúrgica. La historia natural y el pronóstico siguen siendo inciertos. A pesar de la importante anormalidad anatómica de la arteria coronaria, las opciones de tratamiento para los aneurismas de la arteria coronaria todavía están mal definidas y presentan un desafío terapéutico. Describimos cuatro casos, que se manejaron de manera diferente, seguidos de una revisión de la literatura actual y proponemos algunas estrategias de tratamiento.