1 versus 2 L PEG/Asc para la preparación intestinal en pacientes con hematochezia: un estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado y de no inferioridad

Antecedentes: Los pacientes con hematochezia a menudo presentan una preparación intestinal inadecuada, lo que compromete la precisión de la colonoscopia. A pesar de este desafío clínico, la evidencia que guía las estrategias óptimas de preparación para esta población es limitada. Objetivos: Comparamos directamente la eficacia y seguridad de polietileno glicol/ácido ascórbico (PEG/Asc) de ultrabajo volumen (1 L) frente a bajo volumen (2 L) en pacientes que se someten a colonoscopia por hematochezia. Diseño: En un ensayo prospectivo, aleatorizado, multicéntrico y de no inferioridad, los pacientes recibieron 1 o 2 L de PEG/Asc utilizando esquemas de dosis dividida estándar. Métodos: La calidad de la preparación intestinal se evaluó utilizando la Escala de Preparación Intestinal de Boston (BBPS). Los resultados secundarios incluyeron la satisfacción del paciente, eventos adversos, tasa de identificación de la fuente de sangrado colónico y tasa de detección de adenomas (ADR). Resultados: En total, se analizaron 184 pacientes. La limpieza intestinal exitosa se logró en el 78.3% del grupo de 1 L de PEG/Asc y en el 76.1% del grupo de 2 L de PEG/Asc, confirmando la no inferioridad. La puntuación media de BBPS fue más alta con 1 L de PEG/Asc (6.87 frente a 6.30; p = 0.053). La satisfacción del paciente favoreció al grupo de 1 L de PEG/Asc, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. La identificación de la fuente de sangrado colónico fue ligeramente superior en el grupo de 1 L de PEG/Asc que en el grupo de 2 L de PEG/Asc, pero la diferencia no alcanzó significancia estadística (82.4% frente a 73.6%; p = 0.165). Las tasas de finalización, eventos adversos y ADR fueron similares entre los grupos. Conclusión: El PEG/Asc de ultrabajo volumen (1 L) es tan eficaz y seguro como el de 2 L para la preparación intestinal en pacientes con hematochezia. La limpieza intestinal y la satisfacción fueron mayores con el régimen de 1 L de PEG/Asc sin diferencias estadísticamente significativas, apoyando su uso como una alternativa práctica. Registro del ensayo: El estudio fue registrado en el Servicio de Información sobre Investigación Clínica de la República de Corea, un registro primario en la Red de Registros de la OMS (número de registro: KCT0006124).