Pacientes fallecidos por quemaduras como donantes de órganos: Resultados post-trasplante

Resumen Introducción Actualmente, hay 105,459 pacientes en la lista de espera para trasplantes en los Estados Unidos. En contraste, solo 48,149 (~46%) pacientes recibieron un trasplante durante 2024. Actualmente, hay una alta demanda y una baja oferta de órganos, dejando a muchos receptores de trasplantes perpetuamente en la lista de espera sin poder recibir una donación de órgano. Se han realizado estudios previos sobre la donación de órganos por pacientes fallecidos por quemaduras, pero aún hay un número reducido de estudios sobre el tema. Los pacientes con quemaduras que tienen lesiones irreversibles a menudo son pasados por alto como posibles donantes de órganos debido a la falla multiorgánica y la sepsis que resulta de muchas lesiones por quemaduras, impidiendo que sus órganos sean transplantables. Revisamos la experiencia de nuestro centro con la remisión de pacientes con quemaduras que experimentaron muerte cerebral o muerte cardíaca para posible donación de órganos durante un período de un año. Métodos Una revisión de los registros disponibles entre 2023 y 2024 arrojó 3 pacientes fallecidos por quemaduras que fueron evaluados para potencial donación de órganos. No hubo criterios de exclusión. Se realizó una revisión descriptiva de las características de estos casos. Resultados De los 3 pacientes con quemaduras declarados con muerte cerebral o cambiados a cuidados de solo medidas de confort (CMO) y referidos para posible donación de órganos, 3 tuvieron recuperación de órganos, con 2 que posteriormente fueron trasplantados a receptores. El paciente que no pudo someterse a la donación fue excluido debido a riñones de color púrpura oscuro observados al ser retirados. Nuestra población de estudio incluyó una edad promedio de 28.3 años, área total de superficie corporal quemada (TBSA) promedio del 55%, tiempo promedio para la decisión de retirar el cuidado de 79.95 horas, 2 hombres y 1 mujer. Dos lesiones por quemaduras fueron por un mecanismo térmico, mientras que 1 fue eléctrica. Dos pacientes eran donantes elegibles después de muerte cardíaca (DCD), mientras que 1 paciente era donante elegible después de muerte cerebral (DBD). Dos pacientes tenían al menos 1 cirugía por quemaduras, mientras que 1 paciente no. Conclusiones Los donantes de pacientes con quemaduras DBD generalmente tienen mejores resultados que los donantes de pacientes con quemaduras DCD, ya que pueden evitar la sepsis y la disfunción multiorgánica que típicamente acompaña a los donantes DCD. El paciente que no pudo someterse a un trasplante era un donante DCD que sufría acidosis metabólica, acidosis láctica y fallo respiratorio agudo hipóxico. En general, sigue existiendo una gran necesidad no satisfecha de órganos de donantes. Aplicabilidad de la investigación a la práctica Cuando la muerte es el desenlace esperado para un paciente lesionado por quemaduras, no siempre está en la mente de los cuidadores o familiares considerar la posible donación de órganos. No obstante, todos los miembros del equipo de cuidado de quemaduras deben ser recordados sobre la posibilidad de donación de órganos. La provisión de talleres de capacitación sobre estrategias para la introducción táctica del tema podría resultar útil. Financiamiento del estudio N/A.