El ensayo STEMRI: La espectroscopía por resonancia magnética puede definir áreas tumorales enriquecidas en células madre similares a glioblastoma

A pesar de la resección máxima segura del área tumoral central definida por la resonancia magnética (RM) y la quimiorradioterapia, la mayoría de los pacientes con glioblastoma (GBM) recae dentro de un año en las regiones peritumorales de FLAIR. La imagen por espectroscopía de resonancia magnética (MRSI) puede discriminar áreas tumorales metabólicas con mayor potencial de recurrencia ya que las regiones CNI+ (índice de colina/N-acetil-aspartato >2) pueden predecir sitios de recaída. Dado que las recaídas se imponen principalmente a las células madre similares a glioblastoma (GSC), las áreas CNI+ podrían estar enriquecidas en GSC. En este ensayo prospectivo, 16 pacientes con GBM se sometieron a MRSI/RM antes de la cirugía/quimiorradioterapia para investigar el contenido de GSC en biopsias CNI-/+ de CE/FLAIR. La caracterización de biopsias y de GSC derivadas reveló un enriquecimiento de muestras FLAIR/CNI+ en GSC y en firmas genéticas relacionadas con la capacidad madre, reparación del ADN, adhesión/migración y bioenergética mitocondrial. Las muestras FLAIR/CNI+ generan neuroesferas enriquecidas en GSC más rápido que las FLAIR/CNI-. Los parámetros que evalúan el contenido de GSC en la biopsia y el tiempo de formación de neuroesferas en FLAIR/CNI+ se asociaron con peores resultados en los pacientes. La RM/MRSI preoperatoria permitiría sin duda una mejor resección y apuntar a las áreas FLAIR/CNI+, ya que su enriquecimiento en GSC puede predecir peores resultados.