Un tratamiento de andamiaje biológico acelular para la pérdida muscular volumétrica: resultados de un estudio de cohorte de 13 pacientes

La pérdida muscular volumétrica (VML) es un problema clínico severo y debilitante. El estándar de atención actual incluye fisioterapia o ortesis, que no corrigen los déficit de fuerza subyacentes, y transferencias quirúrgicas de tendones o músculos, que implican morbilidad del sitio donante y no logran restaurar la función. Los resultados de un estudio de cohorte de 13 pacientes se describen aquí e involucran un enfoque de medicina regenerativa para el tratamiento de VML. Se implantaron andamiajes biológicos ac elulares compuestos de matriz extracelular (ECM) de mamíferos, y se combinaron con fisioterapia agresiva y temprana después del tratamiento. Se realizó inmunotinción de biopsias guiadas por ultrasonido, y se realizaron imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada para analizar la presencia de células madre/progenitoras y la formación de nuevo músculo esquelético. La producción de fuerza, el rango de movimiento y el rendimiento en tareas funcionales fueron analizados por fisioterapeutas. Se utilizó evaluación electrodiagnóstica para analizar la presencia de músculo esquelético inervado. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, números NCT01292876. La remodelación in vivo de los andamiajes de ECM se asoció con la movilización de células madre perivasculares; la formación de nuevos islotes de músculo esquelético vascularizado e inervado dentro del sitio de implantación; aumento de la producción de fuerza; y mejora en el rendimiento de tareas funcionales en comparación con el rendimiento preoperatorio. En comparación con el rendimiento preoperatorio, a los 6 meses después de la implantación de ECM, los pacientes mostraron una mejora promedio del 37.3% (PP<0.05). La implantación de andamiajes biológicos acelulares derivados de ECM puede mejorar la fuerza y la función, y promueve la remodelación apropiada en el sitio de los defectos de VML. Estos hallazgos proporcionan evidencia temprana de que el andamiaje biológico es un tratamiento viable para la VML.