Resistencia Bacteriana y Resultado Terapéutico Tras Tres Meses de Terapia Tópica para el Acné con Gel de Eritromicina al 2% Frente a Su Vehículo

Doscientos ocho pacientes con acné vulgaris fueron inscritos en un estudio de 24 semanas para determinar los problemas de resistencia bacteriana asociados con el uso de un gel tópico de eritromicina al 2%. Consistió en una fase de tratamiento aleatorizada, doble ciego y de grupos paralelos de 12 semanas comparando el gel activo con su vehículo, seguida de una fase de regresión de 12 semanas a ciegas con solo el vehículo del gel. Se tomaron muestras bacteriológicas de la cara, la espalda y los orificios nasales para la cuantificación por especies y características de resistencia a los antibióticos. La eficacia del acné se evaluó hasta la semana 12. La prevalencia de estafilococos coagulasa-negativos resistentes a la eritromicina en la cara fue extremadamente alta (87%) al inicio, aumentó al 98% en la semana 12 en el grupo tratado con eritromicina y no cambió durante la regresión. La densidad de estos organismos resistentes también aumentó significativamente con el tratamiento con eritromicina, sin cambios durante la regresión. Se observaron patrones similares de prevalencia y densidad en la espalda no tratada y en los orificios nasales. Casi todos los aislamientos resistentes fueron altamente resistentes (concentraciones mínimas inhibitorias > 128 microg/ml). El desarrollo de resistencia se limitó a la clase de antibióticos macrólidos. No se observó eficacia antiacné.