Tratamiento de primera línea que contiene supercarga de doxorubicina liposomal en pacientes con linfoma difuso de células B grandes en estadio avanzado o linfoma de Hodgkin clásico: Resultados preliminares de un estudio de fase II en un solo centro

Evaluamos el impacto de la terapia que contiene supercarga de doxorubicina liposomal (NPLD) en las respuestas de la tomografía por emisión de positrones con fluorodeoxiglucosa interina (interim-FDG-PET) en linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) de alto riesgo o linfoma de Hodgkin clásico (c-HL). En este estudio de fase II (2016-2021), 81 pacientes adultos con DLBCL en estadio avanzado (n = 53) y c-HL (n = 28) recibieron tratamiento de primera línea con R-COMP dosis-intensificada (DI) y MBVD-DI. R-COMP-DI consistió en 70 mg/m2 de NPLD más rituximab, ciclofosfamida, vincristina y prednisona estándar durante tres ciclos (seguido de tres ciclos con NPLD de-escalonada a 50 mg/m2); MBVD-DI consistió en 35 mg/m2 de NPLD más bleomicina, vinblastina y dacarbazina estándar durante dos ciclos (seguido de cuatro ciclos con NPLD de-escalonada a 25 mg/m2). Los pacientes se sometieron a R-COMP-DI y MBVD-DI con una intensidad de dosis mediana del 91% y 94% respectivamente. En el interim-FDG-PET, 72/81 pacientes (uno no pudo someterse a interim-FDG-PET debido a muerte temprana) tuvieron una puntuación de Deauville de ≤3. Al final del tratamiento, el 90% de los pacientes alcanzaron respuestas completas. En total, 20 pacientes tuvieron eventos adversos de Grado ≥3, y cuatro de ellos requirieron hospitalización. Con una mediana de seguimiento de 21 meses, la supervivencia libre de progresión de toda la población fue del 77.3% (intervalo de confianza del 95% 68%-88%). Nuestros datos sugieren que la estrategia impulsada por supercarga de NPLD en DLBCL/c-HL de alto riesgo puede ser una opción prometedora para probar en ensayos de fase III, para mejorar la incidencia de casos negativos de interim-FDG-PET.