Ultrasonido del Nervo Óptico para la Detección de Hipertensión Intracraneal en Pacientes con Hemorragia Intracraneal

La medición ultrasonográfica en la cabecera de la cama del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) se ha propuesto como un método para detectar un aumento de la presión intracraneal (PIC) en diversos entornos clínicos. El objetivo de nuestro estudio es evaluar el uso de la ultrasonografía en el caso de hemorragia intracraneal y evaluar la validez del punto de corte convencional de 5 mm. Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo ciego en una unidad de cuidados intensivos multivalente de 10 camas, inscribiendo 53 pacientes adultos con hemorragia intracerebral primaria (23) o hemorragia subaracnoidea (30), que requerían monitoreo de PIC, sedación y ventilación mecánica, y 53 pacientes de control sin patología intracraneal, que requerían sedación y ventilación mecánica. Se midió el ONSD 3 mm detrás del globo ocular utilizando una sonda de ultrasonido lineal de 7.5 MHz. Se utilizó el ONSD binocular promedio para el análisis de datos. Diecinueve pacientes resultaron tener PIC elevada (>20 mm Hg). En este grupo, el ONSD al ingreso fue de 6.2+/-0.6 mm, un valor significativamente más alto que en pacientes con PIC baja (P20 mm Hg demostró ser una combinación atractiva de sensibilidad y especificidad (94% y 76%, respectivamente). En conclusión, nuestro estudio confirma la utilidad del ultrasonido del nervio óptico en la evaluación diagnóstica temprana de pacientes con hemorragia intracraneal conocida o sospechada.