Preparación del país y requisitos previos para el diseño exitoso y la transición a la implementación de paquetes esenciales de servicios de salud: experiencia de seis países

Este documento revisa la experiencia de seis países de ingresos bajos y medios bajos en la configuración de sus propios paquetes esenciales de servicios de salud (PESS), con el propósito de identificar los requisitos clave para el diseño exitoso y la transición a la implementación de los paquetes en el contexto de acelerar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal (CSU). El análisis se basa en aportes de tres reuniones de una red de conocimiento establecida por el Proyecto de Traducción de Prioridades de Control de Enfermedades 3 y grupos de trabajo, complementado por una encuesta a países participantes. Todos los países respaldaron el objetivo 3.8 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible sobre la CSU para lograrla para 2030. La evaluación de las experiencias de los países encontró que el fortalecimiento del sistema de salud y la movilización y sostenimiento de la financiación sanitaria son grandes desafíos. La implementación del PESS es más probable cuando se abordan las brechas del sistema de salud y cuando hay perspectivas de financiamiento realistas y sostenibles. Sin embargo, las evaluaciones del sistema de salud fueron inadecuadas y los sectores de planificación y finanzas del gobierno no participaron de manera consistente en la fijación del PESS en la mayoría de los países estudiados. También hubo una necesidad de mayor compromiso con representantes de la comunidad y la sociedad civil, la academia y el sector privado en el diseño del paquete. El liderazgo y el refuerzo de la capacidad técnica y gerencial son críticos en la transición del diseño del PESS a la implementación sostenida, así como los fuertes recursos humanos y la apropiación del proceso por parte del país. El compromiso político más allá del sector salud es clave, particularmente el compromiso de parlamentarios y formuladores de políticas en los sectores de planificación y finanzas. La apropiación nacional, la institucionalización de la capacidad técnica y gerencial y el refuerzo de los recursos humanos son críticos para el éxito. La revisión concluye que cuatro requisitos previos son cruciales para un PESS exitoso: (1) compromiso sostenido de alto nivel, (2) financiación sostenible, (3) preparación del sistema de salud y (4) institucionalización.