La terapia de ondas de choque extracorpóreas mejora la cicatrización de heridas al aumentar la perfusión sanguínea tópica y la regeneración de tejidos en un modelo de diabetes inducida por STZ en ratas.

La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) tiene un efecto positivo significativo en la aceleración de la cicatrización de heridas crónicas. Sin embargo, los bio-mecanismos que operan durante la ESWT de las heridas siguen sin estar claros. Este estudio investigó la efectividad de la ESWT en la mejora de la cicatrización de heridas diabéticas. Se utilizó un defecto en la piel dorsal (área, 6 x 5 cm) en un modelo de roedores con diabetes inducida por estreptozotocina. Cincuenta ratas Wistar machos fueron divididas en cinco grupos. El grupo I consistió en un control no diabético; el grupo II incluyó un control diabético que no recibió ESWT; el grupo III incluyó ratas que se sometieron a una sesión de ESWT (ESW-1) en el día 3 (800 impulsos a 0.09 mJ/mm(2)) tras la herida; el grupo IV incluyó ratas que se sometieron a dos sesiones de ESWT (ESW-2) en los días 3 y 7; y el grupo V incluyó ratas que se sometieron a tres sesiones de ESWT (ESW-3) en los días 3, 7 y 10. La cicatrización de la herida se evaluó clínicamente. Se realizó un escaneo de perfusión sanguínea con láser Doppler. Se analizaron VEGF, eNOS y PCNA con tinción inmunohistoquímica. Los resultados revelaron que el tamaño de la herida se redujo significativamente en las ratas tratadas con ESWT, especialmente en los grupos ESW-2 y ESW-3, en comparación con el control (p<0.01). La perfusión sanguínea se aumentó significativamente después de la ESWT en comparación con los controles. Los hallazgos histológicos revelaron una reducción significativa en la reacción pro-inflamatoria tópica en el grupo ESWT en comparación con el control. En la tinción inmunohistoquímica, se observaron aumentos significativos en las expresiones de VEGF, eNOS y PCNA en el grupo ESWT, especialmente en los grupos ESW-2 y ESW-3, en comparación con el control. En conclusión, el tratamiento con una sesión óptima de ESWT mejoró significativamente la cicatrización de heridas diabéticas asociada con un aumento de la neoangiogénesis y la regeneración de tejidos, así como una respuesta antiinflamatoria tópica.