Autoinjerto, Aloinjerto y Sustitutos de Injerto Óseo: Evidencia Clínica e Indicaciones para su Uso en el Contexto de la Cirugía de Trauma Ortopédico

Los injertos óseos son el segundo tejido más común trasplantado en los Estados Unidos, y son una herramienta de tratamiento esencial en el campo de la cirugía ortopédica traumática aguda y reconstructiva. Disponibles en forma de injerto óseo esponjoso, cortical o aspirado de médula ósea, el injerto óseo autógeno se considera el estándar de oro en el tratamiento de condiciones postraumáticas como fractura, unión retrasada y no unión. Sin embargo, las desventajas, incluyendo la morbilidad en el sitio donante y la cantidad limitada de injertos disponibles para cosecha, hacen que el autoinjerto sea una opción menos que ideal para ciertas poblaciones de pacientes. Los avances en aloinjertos y sustitutos de injertos óseos en la última década han creado alternativas viables que evitan algunos de los puntos débiles de los autoinjertos. El aloinjerto es una alternativa favorable por su conveniencia, abundancia y falta de morbilidad relacionada con la obtención en pacientes. Las opciones incluyen formaciones estructurales, particuladas y matriz ósea desmineralizada. Los sustitutos de injertos óseos de uso común incluyen sintéticos de fosfato de calcio y sulfato de calcio; estos injertos proporcionan sus propios beneficios en soporte estructural y disponibilidad. Además, diferentes factores de crecimiento, incluidos las proteínas morfogenéticas óseas, pueden augmentar el proceso de curación de los defectos óseos tratados con injertos. Autoinjerto, aloinjerto y sustitutos de injertos óseos poseen todos sus propios grados variables de propiedades osteogénicas, osteoconductivas y osteoinductivas que los hacen más adecuados para diferentes procedimientos. El propósito de esta revisión es caracterizar estas propiedades y presentar evidencia clínica que apoye sus indicaciones para su uso con la esperanza de aclarar mejor las opciones de tratamiento para los pacientes que requieren injertos óseos en un contexto de trauma ortopédico.