Una nueva escala cuantitativa para la evaluación clínica de cicatrices

La cicatrización de heridas en la piel humana adulta resulta en diferentes grados de formación de cicatrices, que clínicamente varían desde cicatrices finas asintomáticas hasta cicatrices hipertróficas y queloides problemáticas, las cuales pueden limitar la función y restringir el crecimiento posterior. Actualmente, no existe un buen método objetivo para evaluar clínicamente las cicatrices, lo que es problemático para la evaluación de la prevención o tratamientos de cicatrices. Igualmente faltan correlatos histológicos de lo que consideramos cicatrices clínicas buenas y malas. El objetivo de este estudio fue evaluar cuantitativamente la cicatrización humana (1) clínicamente, desarrollando una escala de calificación integral, (2) fotográficamente, utilizando un sistema de captura de imágenes y un panel de evaluación de cicatrices, y (3) mediante análisis histológico tras la excisión de la cicatriz. Evaluamos 69 cicatrices, con un amplio rango clínico de gravedad, en pacientes que estaban sometiéndose a cirugía, por cualquier motivo, que involucraba la eliminación de una cicatriz antigua. Preoperatoriamente, los pacientes tenían sus cicatrices evaluadas, clínicamente utilizando nuestra nueva escala desarrollada y fotográficamente utilizando un sistema de captura de imágenes computarizado. Estas fotografías fueron luego enviadas a un panel para evaluación usando criterios similares a los utilizados clínicamente. La evaluación de cicatrices a partir de fotografías correlacionó bien con la evaluación clínica de cicatrices, indicando su potencial utilidad en ensayos multicéntricos de prevención/tratamiento de cicatrices. Tras la excisión, las cicatrices fueron procesadas y analizadas para histología. También encontramos una fuerte correlación entre la apariencia macroscópica y microscópica de las cicatrices, particularmente entre la apariencia clínica y las puntuaciones histológicas de las características en la epidermis y la dermis papilar. Esto sugiere que nuestra escala clínica es un instrumento sensible en la evaluación de cicatrices, permitiendo una cuantificación validada de la gravedad de una amplia gama de cicatrices.