La rehabilitación de un maxilar severamente absorbido presenta importantes desafíos quirúrgicos y protésicos debido a la disponibilidad limitada de hueso, la neumatización del seno y la mucosa queratinizada insuficiente. Las sobredentaduras retenidas por implantes (IROD) ofrecen una alternativa menos invasiva y rentable a las prótesis fijas; sin embargo, las condiciones comprometidas de hueso y tejidos blandos a menudo requieren procedimientos reconstructivos complejos. Este informe de caso describe la gestión escalonada de una mujer de 70 años que presentó exfoliación espontánea de los implantes maxilares para el soporte de la sobredentadura. Tras la eliminación de los restos de los fijadores, se realizó un aumento bilateral de seno a través de la técnica de ventana lateral con un injerto óseo cortical liofilizado, permitiendo la colocación de cuatro implantes de gran diámetro en el maxilar posterior. En la cirugía de segunda etapa, la profundidad vestibular extremadamente superficial impidió el uso de injertos de tejido conectivo libre convencionales. En su lugar, se utilizaron colgajos rotacionales palatinos bilaterales basados en la arteria palatina mayor para aumentar la mucosa queratinizada alrededor de los abutments. Este enfoque resultó en un tejido blando periimplantario estable, retención protésica satisfactoria y la ausencia de irritación mucosa. Aunque la colocación de implantes solo en la zona posterior está inherentemente acompañada de limitaciones biomecánicas, como el voladizo anterior, este informe destaca la viabilidad de combinar técnicas de aumento de seno y colgajos rotacionales palatinos para una rehabilitación IROD clínicamente favorable en pacientes con atrofia maxilar extrema.
Lee et al. (Tue,) estudiaron esta cuestión.