Incidencia de diabetes en indios Pima: Contribuciones de la obesidad y diabetes parental1

La incidencia de diabetes mellitus se determinó en 3137 indios Pima durante exámenes periódicos que incluían la medición del peso, la altura y la tolerancia a la glucosa. La incidencia estuvo fuertemente relacionada con la obesidad previa, aumentando de manera constante de 0.8 más o menos 0.8 casos/1000 años-persona en sujetos con un índice de masa corporal menor de 20 kg/m2 a 72.2 más o menos 14.5 casos/1000 años-persona (tasa más o menos error estándar) en aquellos con un índice de masa corporal mayor o igual a 40 kg/m2, cuando se ajustaron por edad y sexo a la población blanca estadounidense de 1970. Hubo poca relación entre la prevalencia de la diabetes y la obesidad concurrente, lo que ilustra la importancia de los estudios longitudinales para estimar el efecto de la obesidad en la ocurrencia de una enfermedad cuya manifestación es la pérdida de peso. La asociación de la incidencia de diabetes con la obesidad se mantuvo dentro de cada grupo cuando los sujetos fueron clasificados por el estado diabético de sus padres, otro importante factor de riesgo para la diabetes. Ajustada por edad y obesidad, la incidencia fue 2.3 veces más alta (p = 0.039) en sujetos con un padre diabético y 3.9 veces más alta (p = 0.0003) en aquellos con dos padres diabéticos que en los que tenían dos padres no diabéticos. En los Pimas, tanto la obesidad como la diabetes se han vuelto más comunes durante este siglo, quizás como resultado de rápidos cambios culturales y dietéticos en una población genéticamente susceptible a la diabetes. Aumentos similares en obesidad y diabetes parecen estar ocurriendo en muchas otras partes del mundo.