Cáncer de mama triple negativo: Actualizaciones sobre clasificación y tratamiento en 2021

El cáncer de mama (CM) es la malignidad más común que afecta a las mujeres. Es una enfermedad altamente heterogénea, ampliamente definida por la expresión diferencial de receptores en la superficie celular. En los Estados Unidos, el cáncer de mama triple negativo (CMTN) representa del 15 al 20% de todos los CM. En comparación con otros subtipos de CM, el CMTN tiende a presentarse en mujeres más jóvenes y tiene una tasa de mortalidad más alta del 40% en etapas avanzadas dentro de los primeros 5 años después del diagnóstico. Históricamente, el CMTN ha tenido opciones de tratamiento limitadas en comparación con otros tipos de CM. El pilar del tratamiento para el CMTN sigue siendo la quimioterapia cito tóxica a pesar de la aparición de nuevos agentes biológicos y dirigidos. Definir el perfil molecular tumoral específico, incluyendo las pruebas de PDL-1 y receptor de andrógenos, está ampliando las opciones de tratamiento en el entorno clínico. Actualmente se está llevando a cabo la identificación de biomarcadores novedosos y más susceptibles que puedan definir mejor objetivos terapéuticos o marcadores pronósticos. Se espera que la nomenclatura del CMTN se actualice en favor de otra nomenclatura que ayudaría a dirigir la terapia y a redefinir aún más la heterogeneidad del CMTN. Dados los continuos avances en el campo del CMTN, esta revisión evalúa los últimos desarrollos en caracterización básica, subtipificación y tratamiento del CMTN, incluyendo nuevos desarrollos de fármacos con conjugados de anticuerpos, inhibidores de puntos de control inmunitario, inhibidores de PARP y agentes dirigidos al receptor de andrógenos. Se necesitan ensayos futuros ante estas innovaciones para respaldar aún más el uso de nuevas terapias en el CMTN y la detección de los biomarcadores apropiados.