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La diabetes es un factor de riesgo independiente clave en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca (IC) y un fuerte factor pronóstico adverso en pacientes con IC. La IC sigue siendo la causa principal de hospitalización para los diabéticos y, como han demostrado estudios previos, cuando la IC ocurre en estos pacientes, el control glicémico intensivo no mejora directamente el pronóstico. Estudios clínicos recientes que evalúan una nueva clase de medicamentos antidiabéticos, los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2), mostraron algunos resultados beneficiosos inesperados. Los pacientes tratados con SGLT2 tuvieron una disminución significativa tanto en la mortalidad cardiovascular (CV) como en la mortalidad por todas las causas, y menos hospitalizaciones debido a la IC en comparación con aquellos que recibieron un placebo. Estos beneficios clínicos significativos ocurrieron rápidamente después de que se administraron los medicamentos y no se debieron únicamente a un mejor control glicémico. Los resultados de estos ensayos clínicos innovadores ya han cambiado la práctica clínica en el manejo de pacientes con diabetes en alto riesgo cardiovascular. Estos ensayos han desencadenado numerosos estudios experimentales destinados a explicar los mecanismos de acción de este grupo único de medicamentos. Este artículo presenta el estado actual del conocimiento sobre los mecanismos de acción de los SGLT2 desarrollados para el tratamiento de la diabetes y que, gracias a sus efectos cardioprotectores, pueden, en el futuro, convertirse en un tratamiento para pacientes con IC.
Dutka et al. (miércoles) estudiaron esta pregunta.