Neurotoxicidad inducida por ceftazidima-avibactam que se manifiesta como convulsiones en un adulto mayor: un informe de caso

Resumen: Este informe de caso único describe una neurotoxicidad severa que se manifiesta como convulsiones en un paciente mayor, críticamente enfermo, con lesión renal aguda durante el tratamiento con ceftazidima-avibactam (CZA-AVI), un antibiótico combinado utilizado para infecciones por Gram negativos multirresistentes. Aunque generalmente es seguro, la neurotoxicidad por CZA-AVI, aunque poco común, puede ser grave. La paciente, una mujer de 78 años con múltiples comorbilidades y lesión renal aguda, desarrolló un compromiso de la conciencia que progresó a convulsiones generalizadas unos días después de iniciar CZA-AVI. La electroencefalografía confirmó la actividad convulsiva. Se excluyeron todas las demás causas potenciales. Sus síntomas neurológicos se resolvieron completamente después de la interrupción de CZA-AVI y el inicio de la terapia antiepiléptica. Este caso resalta que CZA-AVI conlleva un riesgo de neurotoxicidad grave, particularmente en poblaciones vulnerables como los ancianos, pacientes críticamente enfermos con deterioro renal. Subraya la necesidad imperativa de adherirse estrictamente a las guías de ajuste de dosis renal, un monitoreo neurológico vigilante y la consideración inmediata de encefalopatía inducida por fármacos en el diagnóstico diferencial de los cambios en el estado mental en tales pacientes. La concientización sobre este evento adverso potencial debería integrarse en los programas de administración de antimicrobianos para optimizar la seguridad del paciente. Palabras clave: reacción adversa, ceftazidima avibactam sódico, neurotoxicidad, factores de riesgo, convulsión, monitoreo terapéutico de fármacos.