¿Mejoran los protocolos de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) los desenlaces clínicos y los tiempos de recuperación en pacientes sometidos a cirugía colorrectal mayor?
La implementación de protocolos ERAS en la cirugía colorrectal mayor reduce significativamente la estancia hospitalaria, las complicaciones postoperatorias y las tasas de reingreso, al tiempo que acelera la recuperación funcional.
Los protocolos de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) han ganado reconocimiento como un enfoque de atención perioperatoria para pacientes sometidos a cirugía colorrectal mayor. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar los efectos de los protocolos ERAS sobre los desenlaces en esta población de pacientes. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Embase de estudios publicados entre enero de 2010 y septiembre de 2021. Los criterios de inclusión abarcaron estudios que evaluaran el impacto de los protocolos ERAS en pacientes sometidos a cirugía colorrectal mayor. Se extrajeron los datos y se realizó una síntesis cualitativa de los estudios incluidos. Un total de 18 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La implementación de los protocolos ERAS se asoció con varios desenlaces positivos. En comparación con la atención tradicional, los protocolos ERAS redujeron significativamente la duración de la estancia hospitalaria (diferencia de medias MD: -1.64 days, intervalo de confianza del 95% CI: -2.21 a -1.08, p<0.00001), las complicaciones postoperatorias (odds ratio OR: 0.57, 95% CI: 0.46 a 0.71, p<0.00001) y las tasas de reingreso (OR: 0.57, 95% CI: 0.38 a 0.85, p=0.006). Los protocolos ERAS también lograron un menor tiempo hasta la recuperación de la función intestinal (MD: -0.74 days, 95% CI: -1.03 a -0.45, p<0.00001), el tiempo hasta la primera movilización (MD: -0.55 days, 95% CI: -0.82 a -0.28, p<0.0001) y el tiempo hasta la primera ingesta oral (MD: -0.62 days, 95% CI: -0.95 a -0.28, p=0.0003). Además, los pacientes informaron niveles más altos de satisfacción con la implementación de los protocolos ERAS (MD: 1.02, 95% CI: 0.19 a 1.86, p=0.02). Esta revisión sistemática demuestra que la implementación de los protocolos ERAS en la cirugía colorrectal mayor se asocia con mejores desenlaces. Los protocolos ERAS conducen a estancias hospitalarias reducidas, menores complicaciones postoperatorias y menores tasas de reingreso. Asimismo, facilitan una recuperación más rápida de la función intestinal, la movilización y la ingesta oral. Los pacientes también expresan niveles de satisfacción más elevados con la implementación de ERAS. Los profesionales de la salud deberían considerar la adopción de protocolos ERAS para optimizar la atención perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía colorrectal mayor.
Anjani H Turaga (Wed,) estudió esta cuestión.