Mediadores y Mecanismos de Cambio en la Investigación de la Psicoterapia

Ha habido un enorme progreso en la investigación de la psicoterapia. Esto ha culminado en el reconocimiento de varios tratamientos que tienen una fuerte evidencia a su favor. Aun así, después de décadas de investigación en psicoterapia, no podemos proporcionar una explicación basada en evidencia sobre cómo o por qué incluso nuestras intervenciones más estudiadas producen cambio, es decir, los mecanismo(s) a través de los cuales operan los tratamientos. Este capítulo presenta requisitos centrales para demostrar mediadores y mecanismos de cambio y revisa enfoques analíticos y de diseño de datos actuales y por qué no cumplen con estos requisitos. Se destaca el papel de la alianza terapéutica en la psicoterapia y los cambios cognitivos en la terapia cognitiva para la depresión para ilustrar cuestiones clave. También se presentan líneas de trabajo prometedoras para identificar mediadores y mecanismos, formas de aplicar múltiples tipos de evidencia, recomendaciones para avanzar en la comprensión de cómo funciona la terapia y desafíos conceptuales y de investigación en la evaluación de mediadores y mecanismos.