Las cataratas traumáticas e iatrogénicas pueden ocultar lesiones capsulares que el examen rutinario con lámpara de hendidura y la biometría no logran detectar, aumentando el riesgo de complicaciones intraoperatorias. Presentamos un enfoque consciente del mecanismo y guiado por imágenes para la cirugía de cataratas en un ojo con sospecha de compromiso capsular. Un hombre anciano con una catarata densa y vista de fondo limitada se sometió a imágenes preoperatorias, que revelaron un defecto capular anterior focal en la biomicroscopía ultrasónica, mientras que la integridad de la cápsula posterior permanecía incierta. Su historia incluía múltiples inyecciones intravítreas y una paracentesis de cámara anterior previa, aumentando la sospecha de lesión capsular iatrogénica. Dada la posible fragilidad posterior, se realizó la cirugía utilizando una capsulotomía curvilínea no continua con incisiones relajantes radiales, facoemulsificación de bajo vacío y bajo flujo, y planificación de contingencia para el soporte capsular y vitrectomía anterior. Se implantó con éxito un lente intraocular monofocal en la bolsa capsular sin complicaciones. Este caso resalta la importancia de vincular el mecanismo, la imagen dirigida (OCT de fuente barrida o biomicroscopía ultrasónica dependiendo de la claridad de los medios), y una estrategia quirúrgica modificada para reducir el riesgo de ruptura de la cápsula posterior y mejorar la preparación intraoperatoria.
Osuorah et al. (Thu,) estudiaron esta cuestión.