¿Adoptar, adaptar o contextualizar? La gran pregunta en el desarrollo de guías de práctica clínica

Los primeros pasos son buscar guías de práctica clínica internacionales que tengan un propósito similar, usuarios finales y pacientes que se asemejen a su situación. El segundo paso es evaluar críticamente la calidad metodológica de las guías de práctica clínica para asegurar que su orientación se base en evidencia creíble. Luego comienzan las decisiones. ¿Puede simplemente 'adoptar' estas guías de práctica clínica (padre) e implementar las recomendaciones en su totalidad, sin ningún cambio, en su contexto? Si es así, no se requiere más trabajo. Sin embargo, esta situación es rara. Lo más probable es que, incluso si se pueden adoptar las recomendaciones de las guías de práctica clínica padre, su implementación deba abordar cuestiones locales. Por lo tanto, puede que necesite 'contextualizar' la orientación, abordando cuestiones de implementación como la fuerza laboral local, la formación, los sistemas de salud, el equipo y/o el acceso a los servicios. Generalmente, esto significa que se requiere información adicional (Puntos de Práctica/Contexto) para apoyar la implementación efectiva de las recomendaciones de las guías de práctica clínica. En algunos casos, puede que necesite 'adaptar' la orientación, donde realizará cambios en las recomendaciones para que la atención sea relevante para sus entornos locales. Esto puede implicar trabajo adicional para buscar investigación local o obtener consenso local sobre cómo adaptar mejor las recomendaciones. Por ejemplo, la adaptación podría reflejar la sustitución de un medicamento por otro (los medicamentos tienen efectos similares, pero el medicamento alternativo al recomendado puede ser más barato, más fácil de obtener o más aceptable culturalmente). Hay una falta de estandarización en la terminología de las guías de práctica clínica, lo que lleva a que las actividades de las guías de práctica clínica a menudo sean conceptualizadas o informadas de manera deficiente. Proporcionamos un enfoque que ayudaría a mejorar la eficiencia y estandarización de las actividades de las guías de práctica clínica.