La reparación del manguito rotador con aumento de injerto biológico causa resultados adversos en los tejidos

Antecedentes y propósito - Los parches biológicos pueden ser utilizados para aumentar la reparación del tendón del manguito rotador en un intento de mejorar la cicatrización y reducir las tasas de re-ruptura. Sin embargo, poco se sabe sobre la respuesta tisular in vivo a estos parches. Evaluamos la respuesta del tejido nativo del manguito rotador después de la reparación quirúrgica y el aumento con 2 parches de matriz extracelular (ECM) disponibles comercialmente. Pacientes y métodos - Los pacientes se sometieron a una reparación del manguito rotador aumentada con GraftJacket (Wright Medical), Permacol (Zimmer Biomet) o sin parche (Control), aplicados usando una técnica de sobreposición. Se recolectó una muestra de tendón supraespinoso intraoperatoriamente y 4 semanas después de la cirugía, utilizando biopsia guiada por ultrasonido. Se realizaron histología e inmunohistoquímica en todas las muestras. Resultados - El grupo de Permacol (n = 3) y el grupo de GraftJacket (n = 4) demostraron algunos cambios en la ECM del tendón nativo en comparación con el grupo control (n = 3). Se observó una interrupción significativa de la matriz extracelular del supraespinoso nativo reparado, subyacente a ambos parches. Los parches no aumentaron generalmente la celularidad, el conteo de células gigantes de cuerpo extraño, o la vascularidad en comparación con el grupo control. 1 paciente en el grupo de Permacol tuvo una respuesta inmune tisular adversa caracterizada por infiltración extensa de células IRF5+, CD68+ y CD206+, sugiriendo la participación de macrófagos con un fenotipo pro-inflamatorio. No se observaron diferencias significativas en la expresión de proteínas CD4, CD45, CD68, CD206, BMP7, IRF5, TGFß y PDPN entre los grupos. Interpretación - El análisis histológico e inmunohistoquímico del tejido nativo del tendón después de la augmentación con parches en la reparación del manguito rotador plantea algunas preocupaciones sobre la falta de beneficio y el potencial de daño de estos materiales.