El papel del fascículo arcuato en la afasia de conducción

En la literatura sobre afasia, se ha considerado que un defecto en la repetición del habla representa el principal componente de la afasia de conducción. La afasia de conducción ha sido interpretada frecuentemente como una alteración del lenguaje debido a lesiones del fascículo arcuato (FA) que desconectan las áreas de lenguaje receptivo de las expresivas. Estudios neurorradiológicos modernos sugieren que el FA conecta las áreas receptivas posteriores con las áreas premotoras/motoras, y no con el área de Broca. Algunos hallazgos clínicos y neurofisiológicos desafían el papel del FA en la transferencia del lenguaje. Se han reportado casos inusuales de disociación interhemisférica de la lateralización del lenguaje (por ejemplo, el área de Broca en el hemisferio izquierdo y el área de Wernicke en el hemisferio derecho) sin defectos evidentes de repetición; estudios electrocorticales han encontrado que el FA no solo transmite información de las áreas temporales a las frontales, sino también en la dirección opuesta; la transferencia de información del habla del lóbulo temporal al lóbulo frontal utiliza dos vías diferentes y se puede encontrar afasia de conducción en casos de daño cortical sin extensión subcortical. Tomados en conjunto, estos hallazgos pueden sugerir que el FA no es necesario para la repetición, aunque podría tener un papel subsidiario en ella. Se propone un nuevo modelo de red de lenguaje, enfatizando que el FA conecta áreas cerebrales posteriores con el área de Broca a través de una estación de relevo en las áreas premotoras/motoras.